Les rétinoïdes topiques sont une classe de médicaments sur ordonnance utilisés pour contrôler l’acné comédonienne (points noirs et points blancs). Également appelés acide rétinoïque ou acide de vitamine A, les rétinoïdes topiques sont disponibles sous forme de gels, de pommades, de crèmes ou de mousses à appliquer directement sur la peau. Ils agissent en favorisant l’exfoliation des cellules mortes de la peau ainsi qu’en stimulant la production de nouvelles cellules cutanées. Les nouvelles cellules poussent ensuite les cellules mortes et l’excès de sébum hors des pores obstrués. Les rétinoïdes ont également des propriétés anti-inflammatoires.
Il existe deux rétinoïdes prescrits pour l’acné : la trétinoïne topique, prescrite pour l’acné sous les noms de marque Retin-A, Avita et autres ; et le tazarotène topique (Tazorac et Fabior). Les deux sont disponibles sous forme de formulations génériques.
Le Differin (adapalène), qui agit comme un rétinoïde mais en plus doux, est également prescrit pour l’acné. Le Differin est disponible sur ordonnance dans une formulation à 0,3 % et en vente libre dans une formulation à 0,1 %.
Les rétinoïdes peuvent être prescrits seuls ou en combinaison avec d’autres thérapies contre l’acné, comme les antibiotiques, le peroxyde de benzoyle ou l’acide salicylique.
Utilise
Les rétinoïdes topiques sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter les points blancs, les points noirs et les lésions acnéiques chez les enfants de 12 ans et plus et chez les adultes.
Les rétinoïdes topiques sont également prescrits pour aider à atténuer les signes de vieillissement, notamment l’hyperpigmentation (taches foncées sur la peau) et les rides et ridules. Lorsqu’ils sont utilisés à cette fin, certains rétinoïdes sont vendus sous différentes marques, par exemple Renova (trétinoïne) et Avage (tazarotène).
Ils sont parfois utilisés pour traiter certaines affections cutanées en plus de l’acné, comme la kératose pilaire et le psoriasis.
Avant d’utiliser
Un dermatologue est susceptible de prescrire un rétinoïde pour traiter l’acné seulement après que d’autres mesures aient échoué à contrôler l’affection – en particulier, les produits en vente libre contenant de l’acide salicylique, du peroxyde de benzoyle, du soufre et d’autres ingrédients actifs et/ou des antiobiotiques.
Le médecin prendra également en considération certains aspects des antécédents médicaux du patient. L’eczéma peut être une contre-indication à l’utilisation de rétinoïdes pour l’acné. Et comme la forme orale de l’acide rétinoïque, l’isotrétinoïne (anciennement commercialisée sous le nom d’Accutane), est connue pour provoquer de graves malformations congénitales, il est probable que les femmes qui sont enceintes, qui prévoient de le devenir ou qui allaitent soient conseillées de ne pas utiliser de rétinoïdes topiques.
Dosage
Les rétinoïdes topiques sont disponibles en différentes concentrations selon la formulation :
Tretinoin
- Disponible sous forme de crème en trois concentrations : 0,025%, 0,05% et 0,1%.
- Disponible sous forme de gel à 0,01 % et 0,025 %.
- Disponible sous forme de liquide (le plus puissant) à 0,05 %.
- Disponible sous le nom de Retin-A Micro 0,1%, une option à libération lente moins irritante pour la peau
Tazarotene
- Disponible sous forme de gel en concentrations de 0,05% et 0,1%.
Differin
- Disponible sous forme de gel sur ordonnance à 0,3 %.
- Disponible en gel OTC à 0,1%.
Tous les dosages indiqués sont ceux du fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
Modifications
Les versions orales des rétinoïdes ne sont disponibles que sur ordonnance.
L’isotrétinoïne, anciennement connue sous le nom d’Accutane, est un rétinoïde oral – et non topique – qui est parfois prescrit pour l’acné sévère. Il est associé à des fausses couches et à des anomalies congénitales et ne doit donc jamais être pris pendant la grossesse, l’allaitement ou le mois précédant la conception.
Comment prendre et conserver
Pour traiter l’acné, les rétinoïdes sont appliqués directement sur les zones touchées. La peau doit être propre et complètement sèche. Quelle que soit la formulation, elle doit être appliquée en couche très fine avec des mains propres. La plupart des dermatologues recommandent aux patients d’utiliser les rétinoïdes une fois par jour, le soir.
Un rétinoïde ne doit pas être utilisé sur une peau abîmée, infectée ou brûlée par le soleil. Il ne doit pas être appliqué sur les yeux, le nez, la bouche ou les organes génitaux.
Effets secondaires
Les rétinoïdes topiques sont généralement considérés comme sûrs, mais comme tous les médicaments, ils ont des effets secondaires dont il faut tenir compte.
Commun
La plupart des effets secondaires légers ressentis au début de l’utilisation d’un rétinoïde disparaissent après deux à quatre semaines, y compris :
- Une sensation de chaleur sur la peau lors de l’application
- Irritations cutanées légères, telles que démangeaisons, desquamation, desquamation et brûlure
- Une aggravation de l’acné au début de l’utilisation qui se résorbe généralement
- Hyperpigmentation (assombrissement) de petites zones de la peau résultant d’une irritation causée par les rétinoïdes (dermatite rétinoïde)
- Sensibilité accrue au froid et à la chaleur
L’effet secondaire le plus important des rétinoïdes est une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets qui peut entraîner un coup de soleil grave. Il est essentiel, lors de l’utilisation d’un rétinoïde, de veiller à utiliser un écran solaire, à porter un chapeau et des lunettes de soleil et à se tenir le plus possible à l’écart de la lumière directe du soleil.
Rare
- Aggravation de l’acné qui ne disparaît pas après deux à quatre semaines d’utilisation
- Eczéma ou dermatite de contact résultant d’une réaction allergique aux rétinoïdes
Sévère
- Une réaction allergique provoquant des symptômes tels que picotement, brûlure, sécheresse extrême, gonflement, démangeaison, desquamation, cloque ou difficulté à respirer
Consultez immédiatement un médecin si des symptômes allergiques se manifestent.
Avertissements et interactions
Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés avec certains autres traitements de l’acné. L’association d’un rétinoïde avec un produit contenant de l’acide salicylique peut entraîner une irritation, une rougeur et un pelage.
Les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle peuvent parfois être utilisés ensemble. Toutefois, certaines concentrations de ce dernier peuvent dégrader le rétinoïde, le rendant moins efficace
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