Manchons de compression pour le lymphoedème

Une manche de compression est un vêtement élastique qui se porte pour réduire les symptômes du lymphoedème, tels que la douleur et le gonflement. Bien que le lymphoedème lié au traitement du cancer du sein soit peut-être mieux connu, il peut se produire en raison d’un certain nombre d’affections différentes dans lesquelles les vaisseaux lymphatiques sont endommagés, comme le mélanome et autres.

Des études récentes suggèrent que le port régulier d’un manchon de compression peut non seulement contrôler les symptômes, mais peut aussi aider à prévenir le développement du lymphoedème en premier lieu. Les vêtements de compression, tels que les manches, les gants, les gilets et les soutiens-gorge de soutien, peuvent être utilisés en permanence, uniquement le jour ou la nuit, uniquement pendant l’exercice ou dans des circonstances particulières, par exemple en avion. Voyons ce que vous devez savoir lorsque vous achetez l’un de ces vêtements.

Comprendre le lymphoedème

Le lymphœdème est causé par une lésion des vaisseaux lymphatiques du corps, ce qui perturbe le flux normal de la lymphe. N’ayant nulle part où aller, ce liquide s’accumule, provoquant un gonflement dans la région affectée. Le lymphoedème après un traitement du cancer du sein est beaucoup trop fréquent, bien que les estimations de l’incidence varient. Il peut survenir à tout moment après le traitement, que ce soit immédiatement après l’opération ou plusieurs décennies après la fin du traitement.

Dans le cas du cancer du sein et des cancers tels que le mélanome, le lymphoedème se produit le plus souvent lorsque les ganglions lymphatiques sont enlevés dans le cadre de la stadification du cancer. Le lymphoedème peut également se produire sans dissection des ganglions lymphatiques en raison de la formation de tissu cicatriciel après l’opération ou la radiothérapie ; lorsque les vaisseaux lymphatiques sont coupés ou endommagés pendant l’opération ; et lorsque les tumeurs se développent et compriment les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques.

Utilisation et avantages de la compression

Les vêtements de compression fonctionnent en créant un gradient de pression, provoquant l’écoulement des fluides loin de la zone où ils s’accumulent.

Rôle dans la gestion des symptômes

Les vêtements de compression peuvent aider à réduire la douleur et le gonflement associés au lymphoedème.

Rôle dans la prévention

Dans le passé, on pensait que le rôle principal des manchons de compression était de contrôler les symptômes du lymphoedème et qu’une prévention active n’était pas possible, mais cette opinion est peut-être en train de changer.

Une étude de 2017 a examiné l’utilisation régulière de manchons de compression (15 à 21 mm Hg) sur la survenue ultérieure de lymphoedèmes chez des femmes ayant subi des interventions sur les ganglions lymphatiques axillaires (comme une dissection des ganglions lymphatiques axillaires ou une biopsie du ganglion sentinelle) pour un cancer du sein. Chez celles qui portaient des manchons de compression, on a constaté un gonflement postopératoire moins important un mois après l’intervention. Cependant, les bénéfices semblent durer bien au-delà de cette période, et un œdème du bras moins important a été noté à 3 mois, 6 mois, 9 mois et même 12 mois après l’opération.

Les deux groupes ont également suivi un programme d’exercices normalisé, et il n’est pas certain que les résultats de cette étude puissent être obtenus sans une activité physique régulière.

Limites

Si les vêtements de compression peuvent aider à soulager la douleur et le gonflement, et même prévenir le développement d’un lymphoedème, ils présentent néanmoins des inconvénients. Les vêtements de compression peuvent être inconfortables et chauds, surtout pendant les mois d’été. Sur le plan esthétique, certaines femmes les trouvent peu attrayants. Heureusement, une étude réalisée en 2018 a montré que le port de manches de compression ne réduisait pas l’activité physique ni n’abaissait la qualité de vie des femmes qui portaient régulièrement ces vêtements pendant un an.

Options de compression

Les vêtements de compression se présentent sous différentes formes :

Manches

Les manchons de compression s’étendent généralement des poignets au haut des bras et sont disponibles dans différents styles et matériaux.

Gants

Les gants, comme les gants sans doigts, sont souvent portés avec une manchette de compression. Pour certaines personnes, le port d’un manchon de compression entraîne une augmentation de l’œdème dans la main, qui peut être réduit en combinant le manchon avec un gant.

Soutiens-gorge et gilets

Des soutiens-gorge et des gilets de soutien sont disponibles pour les personnes qui souffrent de lymphoedème thoracique et mammaire lié à une chirurgie du cancer du sein ou à d’autres conditions. Il est très important de faire appel à un professionnel pour vous aider à choisir le bon produit, car un mauvais soutien-gorge ou gilet peut être douloureux et aggraver vos symptômes.

Achat d’une manche de compression

Il est important de travailler avec un détaillant réputé ou un thérapeute spécialisé dans le lymphoedème lors de l’achat d’un manchon de compression, car un manchon mal ajusté peut en fait aggraver les symptômes. Lorsque vous essayez des manchons, assurez-vous que le manchon n’est pas trop serré dans des zones telles que le poignet ou le coude, et vérifiez si la compression est uniforme sur toute la longueur du manchon. La manche doit couvrir toute la zone où vous ressentez un gonflement et être confortable, mais pas lâche. Si vous ressentez un engourdissement ou des picotements, la manche est probablement trop serrée.

Une fois que vous avez votre manche, il est important d’écouter votre corps et de trouver un autre produit si vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas. Bien entretenue, une manche dure souvent environ 6 mois avant de devoir être remplacée.

Certaines compagnies d’assurance couvrent tout ou partie du coût d’un manchon de compression, tandis que d’autres ne le font pas. Si vous devez payer de votre poche, n’oubliez pas que ces manchons peuvent être déduits de vos impôts au titre de la déduction médicale liée au cancer.

Le port de votre manchon de compression

Le port d’un manchon de compression peut réduire la douleur et le gonflement, mais les avantages peuvent varier selon le moment où vous le portez et selon que vous avez un manchon qui vous va confortablement.

Timing

La fréquence du port des manches de compression varie d’une personne à l’autre, de 24 heures sur 24 à seulement pendant les voyages en avion. Le plus souvent, les manches sont portées pendant la journée et retirées la nuit. Pour certaines personnes, cependant, un œdème de rebond se produit lorsque la manche est retirée la nuit, et des manches de nuit ajustables peuvent être utiles.

Moments importants pour porter votre manche

Le moment le plus important pour porter votre manche est pendant l’exercice ou lorsque vous allez subir les changements de pression associés aux voyages en avion.

Utilisation quotidienne

Idéalement, vous devriez enfiler votre manche de compression chaque matin après votre douche (si vous vous douchez le matin), car le lymphoedème est généralement à son minimum au réveil. Votre bras doit être complètement sec, et si vous appliquez des lotions, il faut laisser la zone sécher complètement. Lorsque vous achetez votre manche, demandez à voir quelle est la meilleure façon d’appliquer la manche pour qu’elle s’étende facilement et sans plis.

Les manchons de compression peuvent réduire les symptômes du lymphoedème et vous rendre plus confortable, et éventuellement réduire le risque de complications, telles que les infections. Elles ne résolvent cependant pas le problème sous-jacent. Un manchon de compression doit être utilisé dans le cadre d’un plan de vie complet pour minimiser la douleur et prévenir tout gonflement supplémentaire, qui comprend de l’exercice, des soins de la peau méticuleux et un contrôle du poids.

Bien que le rôle précis que jouent les manchons de compression fasse encore l’objet de controverses, les recherches récentes sont encourageantes dans la mesure où ils pourraient même avoir un rôle préventif. De nombreuses recherches sont actuellement menées sur les causes et la prévention du lymphoedème et nous espérons en apprendre davantage dans un avenir proche. Comme pour d’autres aspects de votre prise en charge du cancer, le fait d’être votre propre défenseur et de vous tenir au courant des dernières recherches peut vous aider à vous sentir plus autonome dans votre démarche et, dans certains cas, peut même avoir un impact sur vos résultats.

Sources des articles (certains en anglais)